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1、股骨头坏死治愈后还会在复发吗?
2、骨坏死保守手术物理治疗区别
3、怎样检查骨坏死
4、何谓股骨头无菌性坏死
5、为什么骨坏死容易发生在股骨头坏死?
6、什么叫股骨头坏死
7、坏死的股骨头是治还是换,如何治疗?
8、骨坏死,引起骨坏死的原因有哪些
9、股骨头坏死的初期患者为什么易被误诊、漏诊?
10、股骨头坏死在天气变化时如何保护自己?
11、股骨头坏死发生塌陷与否,对预后有何关系?

1、股骨头坏死治愈后还会在复发吗?
    这是患者比较关注的问题,一般来说股骨头坏死治愈后不会复发。但是,痊愈后如遇到以下情况发生,仍可能发生股骨头坏死:1严重外伤。2激素药物长期使用。3寒潮因素。4长期大量饮酒等。这些诱发因素的长期存在,都易导致股骨头坏死。因此在生活中要避免这些情况。
5如何预防股骨头坏死?
1) 加强髋部的自我保护意识。
2) 走路时要防止摔跤,防止造成损伤。
3) 在体育运动之前,要做好充分的准备活动,防止扭伤。
4) 髋部若受伤应及时治疗,不可在病伤未愈的情况下过多行走,防止反复损伤。
5) 生活中避免过量饮酒,提倡不饮或少饮。
6) 无论什么疾病,尽量避免少用或不用激素类药物。
7) 适当控制体重,以免过胖。
2、骨坏死保守手术物理治疗区别
    无论是保守治疗或手术后的康复,进行物理治疗总的原则都是促进血液循环,以达到股骨头血供充足、骨质得以修复为目的。保守治疗时,在禁止负重的情况下,强化物理治疗,利用一切有效的措施,改善全身及局部的血液循环.同时防止髋部组织的粘连、挛缩。而术后的康复治疗中,理疗须分期选择进行。急性创伤期重点是症状改善,促进局部血肿及渗出物的吸收,减轻粘连,缓解术区的疼痛。骨质与功能康复期是血管再生和骨痂生长的最佳时期.理疗侧重于改善血运以促进骨痂生长.同时配合功能锻炼,达到治疗目的。
3、怎样检查骨坏死
大部分病人实验室检查结果正常。必要时可作下列检查:
(1)血液动力学检查
①髓腔内压测定 在局麻或全麻下,将套管针直接插入股骨转子间区髓腔,以测定病变区髓内压。这种方法较常规X线和核素骨扫描检查,能更早发现骨组织异常变化,对早期诊断骨坏死有一定价值。
②髓腔内静脉X线摄影术 经测髓内压的套管针向髓腔内注人造影剂,连续摄X线片,观察造影剂在髓腔内的行程及排空情况,从而检查血管走行结构,可以为骨坏死的早期诊断提供依据。
(2)组织病理检查
可作为骨坏死的确诊依据。目前很少单独应用,常与骨髓减压术和植骨术同时应用。
(3)影像学检查
①X线检查 是诊断该病最简单、最实用的方法,但敏感性差,早期单凭X线片不易诊断。骨坏死早期表现为骨质正常或轻度疏松,也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象,随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成,进一步出现与关节面平行的“新月状透亮带”,关节间隙增宽。最后出现软骨下骨板及关节面塌陷,骨轮廓改变,阶梯状不连续,骨压缩加重,同时髋臼关节面也受损,关节间隙狭窄、骨赘形成,整个关节呈现退行性关节炎改变。
②核素扫描 采用99mTc磷酸盐骨扫描方法诊断骨病,临床应用已20余年。诊断骨坏死敏感性高达80%,比常规X线检查能更早地反映病变情况。
③计算机断层扫描(Cr)较常规X线检查及断层摄影能更早地反映骨组织坏死改变。
④磁共振(MRI) 在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时,应作诙检查。它是早期诊断较理想的方法。
⑤断层摄影 作为常规X线检查的补充,应用已有多年,它能更详细地反映骨组织的结构变化,尤其在缺乏CT、磁共振设备时,对临床疑难问题的解决有一定参考价值。
4、何谓股骨头无菌性坏死
所谓骨坏死就是某些致病因素使骨结构破坏,骨组织营养中断、骨细胞死亡,骨小梁破坏,即发生骨坏死。坏死是在无菌条件下发生的,故称无菌性坏死。发生股骨头部位称股骨头无菌性坏死,简称股骨头坏死。骨坏死可发生在人体的很多部位,而股骨头坏死发病最常见,这与股骨头特殊的生理功能和结构密切相关,髋关节是人体六大关节中最大的球形关节,它偏心承载、受力复杂、活动范围广,应力集中,故股骨头易发生坏死。
5、为什么骨坏死容易发生在股骨头坏死?
人体在任何部位都可能发生骨坏死,仅就缺血性坏死已经发现40余处,而股骨头坏死发生率最高,这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。因股骨头为终末血管呈扇状20--25支,在头颈交界形成动、静脉环,其来源于旋股内外动脉。
(1)负重大。髋关节是人体最大的关节,支撑着整个躯干的重量,头与臼之间压力必然增大,长期保持着这种较大的压力,不但容易造成结构上的损伤,而且影响局部的血液环。
(2)剪力在。髋关节不同于其他负重关节那样两骨端关节力线垂直,股骨干与股骨头颈之间形成132度的角,躯干的重力是由髋臼通过股骨头,颈移行至股骨干,力线不垂直,就形成了剪力。因此,头颈所承受的生理压力要比其他关节大得多。
(3)活动范围大。髋关节的活动范围仅次于肩关节,伸展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动,损伤的机会也较多。
(4)血供少。股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉,血管的吻合支量少且薄弱,当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时,即会造成股骨头的供血障碍。
6、什么叫股骨头坏死
 股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今,股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来,股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多,人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计,目前全世界患此病者约3000万人,我国约有400万人。最新的调查表明,该病的发生无明显性别差异,任何年龄均可患病,而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。
  这种疾病可发生于任何年龄但以31-60岁最多,无性别差异,开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力,若治疗不及时,还可导致终身残疾。
7、坏死的股骨头是治还是换,如何治疗?
  得了股骨头坏死症,是“保头”还是假体置换,这是每一个股骨头坏死症患者都关心的问题,股骨头缺血性坏死症,不是和脉管炎引起的脚趾头坏死一样,脉管炎引起的脚趾头坏死,是因脚趾头的血管完全闭塞,因脚趾缺血,完全丧失了组织的生物活性,只能切掉。而股骨头缺血性坏死并不是说一点血运也没有了,只是一部分组织失去了活性,而大部分的骨组织仍然是有活性的,如果能做到及时正确的治疗,使股骨头坏死不再发展,再加上积极的功能性锻炼,这样保住股骨头的希望还是很大的,如果人工关节置换,而就造成了终身残疾,痛苦一生。
  最佳治疗方案:采用中药“复方甘苓洗剂”浸泡治疗配合口服中药,效果好不复发。建议入院治疗。
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8、骨坏死,引起骨坏死的原因有哪些
  引起骨坏死的原因有哪些呢?北京前海股骨头医院的骨科专家颜郭诚给我们做了详尽的解释:
骨组织缺血性坏死,也称无菌性骨坏死,是一种常见病。与外伤、应用激素及酗酒等诸多因素有关。
  关节附近的移位性骨折是引起骨坏死的主要原因之一。骨折使局部血液供应遭到破坏,这种情况也见于某些髋关节脱位病人。
  肾上腺皮质激素是引起骨坏死的重要因素,但不是惟一因素。有关资料表明,长期应用激素,血中脂质常有性质不明的改变,同时,骨髓脂肪细胞体积增大,形成脂肪栓子,阻塞血管;另外,激素还可以引起血压增高、动脉硬化及骨质疏松,造成微骨折,这些改变可能参与骨组织缺血性坏死。同时,激素多用于慢性疾病,如系统性红斑狼疮,这些疾病本身常可累及血管、骨及骨髓组织,引起骨坏死。
  据国外统计,骨坏死病人lO%—30%有大量饮酒的历史。这可能与嗜酒者容易反复外伤,同时大量酒精摄入容易造成肝脂肪及循环脂质变性、血管内微血栓形成有关。
  淋巴瘤等病人经局部放射治疗,也可引起骨坏死。此外,高脂血症、痛风、动脉硬化、烧伤等与骨坏死也有一定关系。
  原因不明的骨坏死,约占骨缺血坏死病人的20%—40%。
  骨坏死常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨近端及足、踝、腕部骨组织,临床表现为单处,也可许多部分同时受损。约85%骨坏死病人都有症状,主动活动时几乎都有疼痛,2/3病人在休息时也感到疼痛,夜间疼痛者约占40%。髋关节和肩关节受累者,有2/3运动受到限制,膝关节受累者有1/4病人出现运动受限。
9、股骨头坏死的初期患者为什么易被误诊、漏诊?
    初期患者临床表现不典型,类似于骨科其它一些疾病的症状。X光片不仔细检查,不易发现病灶所在,因此常被误诊、漏诊。
10、股骨头坏死在天气变化时如何保护自己?
    大部分股骨头坏死患者在天气变化时病情加重,髋部疼痛难忍,其主要原因是潮湿和寒冷两方面因素。潮湿可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸代谢功能失调,以致局部组织血流缓慢而引起微血管充血、瘀血、渗出增加,使患者的症状加重。因此,在潮湿的条件下,患者除适当活动外,应保持工作和生活环境的干燥,以避免症状加重。寒冷主要是通过对臀部和腿部的血管收缩,而致髋部的瘀血、缺血、水肿等血循环障碍,使患者的病情加重,因此不可在寒冷的地方久坐或睡眠,冬天注意多活动和注意保暖。
11、股骨头坏死发生塌陷与否,对预后有何关系?
骨头缺血性坏死 I 、 II 期是没有塌陷的,经服药或手术后,治愈后它的头是圆的,其恢复的结果与健侧基本一样,可以取得最满意的疗效。如果塌陷就是 III 期,无论手术如何矫正,无法使头恢复到正常一样。许多年后必然带来关节炎'>骨性关节炎,产生一定的后遗证;如行久,寒冷等原因会带来疼痛酸软不适的症状。敬告患者,为了你永久的健康,不要怕扶拐不好看,什么时候除去拐杖,必须听从医生的嘱咐,医生根据X线片的情况,当股骨头恢复足够的机械强度时(弹性模量增高),才能逐步去拐,或用手杖。

 

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